Abstract: Brazil has seen a decrease in vaccination coverage since 2016. This study analyzes the immunization status of children born during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil. This is a longitudinal analysis that included vaccination data of 313 children aged 12 and 18 months. Vaccination cards were checked for dose application considering the schedule of immunization recommended by the Brazilian Ministry of Health. Factors associated with no retention of vaccination cards and incomplete immunization by 18 months were identified by Tobit regression analysis. About 73% of mothers presented their child’s vaccination card. Non-availability of vaccination cards was associated with maternal age < 25 years and mothers with paid jobs. Only 33% and 45% of the children aged 12 and 18 months had all vaccines up to date, respectively. For 3-dose vaccines, the delay rate was around 10% for the first dose application, but 40% for the third dose. Despite delays, most children with available vaccine cards had coverage above 90% by 18 months of age. Adjusted factors associated with incomplete vaccination included living in a household with more than one child (p = 0.010) and monthly income of less than one minimum wage (p = 0.006). Therefore, delays in child vaccine application were high during the COVID-19 pandemic but a considerable uptake by 18 months of age was found. Poorer families with more than one child were particularly at risk of not fully immunizing their children and should be the target of public policies.

Resumen: Brasil ha experimentado una disminución en la cobertura vacunal desde el 2016. Este estudio analiza la situación vacunal de los niños nacidos durante la pandemia de COVID-19 en Fortaleza, Nordeste de Brasil. Un análisis longitudinal incluyó a 313 niños con información a los 12 y 18 meses de edad. Se revisaron los carnés de vacunación para aplicar la dosis considerando el calendario de inmunización recomendado por el Ministerio de Salud. Los factores asociados con la no retención del carné de vacunación y la inmunización incompleta a los 18 meses se identificaron mediante la regresión de Tobit. Alrededor del 73% de las madres presentaron el carné de vacunación de sus hijos. La no disponibilidad del carné de vacunación se asoció con la edad materna < 25 años y la participación materna en actividad remunerada. Solo el 33% y el 45% de los niños estaban al día con todas sus vacunas a los 12 meses y 18 meses, respectivamente. Para las vacunas de 3 dosis, la tasa de retraso fue de alrededor del 10% para la 1ª dosis, pero del 40% para la 3ª dosis. A pesar de los retrasos, la mayoría de los niños con el carné de vacunación disponible tenía una cobertura superior al 90% hasta los 18 meses de edad. Los factores ajustados asociados con la vacunación incompleta fueron vivir en un hogar con más de un hijo (p = 0,010) e ingreso mensual inferior a 1 salario mínimo (p = 0,006). En definitiva, los retrasos en la administración de la vacuna infantil fueron altos durante la pandemia de COVID-19, pero hubo una adhesión considerable hasta los 18 meses de edad. Las familias más pobres, con más de un hijo, corren el riesgo de no inmunizar completamente a sus hijos y deberían ser objeto de políticas públicas.

Resumo: O Brasil registra uma diminuição na cobertura vacinal desde 2016. Este estudo analisa a situação vacinal de crianças nascidas durante a pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Nordeste do Brasil. Uma análise longitudinal incluiu 313 crianças com informações aos 12 e 18 meses de idade. A aplicação das doses foram conferidas com base nos cartões de vacinação, considerando o calendário de imunização recomendado pelo Ministério da Saúde. Fatores associados à não retenção do cartão de vacinação e imunização incompleta aos 18 meses foram identificados por meio da regressão de Tobit. Cerca de 73% das mães apresentaram o cartão de vacinação do filho. A não apresentação do cartão de vacinação associou-se à idade materna < 25 anos e à participação materna em emprego remunerado. Apenas 33% e 45% das crianças tinham todas as vacinas em dia aos 12 meses e 18 meses, respectivamente. Para as vacinas com 3 doses, a taxa de atraso foi de cerca de 10% para a aplicação da 1ª dose, mas de 40% para a 3ª dose. Apesar dos atrasos, a maioria das crianças com cartão de vacinação disponível tinha cobertura acima de 90% até os 18 meses de idade. Os fatores ajustados associados à vacinação incompleta foram residir em domicílio com mais de um filho (p = 0,010) e renda mensal inferior a 1 salário mínimo (p = 0,006). Em conclusão, os atrasos na aplicação da vacina infantil foram altos durante a pandemia de COVID-19, mas houve uma adesão considerável até os 18 meses de idade. As famílias mais pobres, com mais de um filho, correm o risco de não imunizar totalmente seus filhos e devem ser alvo de políticas públicas.

RESUMO Objetivo: Avaliar o padrão alimentar e os significados que a alimentação tem para gestantes. Métodos: Estudo transversal em oito unidades de saúde de Fortaleza, Ceará, com 201 gestantes. Utilizou-se questionário socioeconômico e de saúde, Teste de Associação Livre de Palavras e Questionário de Frequência Alimentar. Os padrões alimentares foram identificados pelo método de análise fatorial por componentes principais. Utilizou--se a regressão de Poisson, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: Três padrões alimentares foram identificados: brasileiro atual (feijão, arroz, carnes processadas, gorduras, pães refinados, massas, refrigerante, açúcares e doces, biscoitos), saudável (frutas e sucos de frutas, vegetais, cereais integrais, frutos do mar, laticínios) e denso em energia (salgados, pipoca, salgadinho, macarrão instantâneo, tubérculos e frango). As mulheres que não receberam orientação sobre alimentação no pré-natal mostraram menor chance de aderir ao padrão brasileiro atual (RP=0.87), o que fez com que alimentos típicos da dieta do brasileiro fossem pouco consumidos entre elas. Para a maioria das mulheres, o significado da alimentação foi ser importante e saudável, porém representar esses significados não mostrou associação com nenhum dos padrões alimentares identificados. No entanto, aquelas que não perceberam a alimentação como algo que deve ser saudável apresentaram maior chance de adesão ao padrão denso em energia (RP=1.18), padrão que deve ser visto com cuidado, pois o ganho de peso excessivo pode repercutir negativamente na gravidez. Conclusão: As orientações alimentares no pré-natal e o modo como as gestantes percebem sua alimentação podem influenciar nas escolhas alimentares na gravidez.

ABSTRACT Objective: To evaluate dietary patterns and significance of diet for pregnant women. Methods: Cross-sectional study carried out in eight health units in Fortaleza, Ceará, Brazil, with 201 pregnant women. The following instruments were used: a socio-economic and health questionnaire, the Free-Word Association Test, and a Food Frequency Questionnaire. Dietary patterns were identified using principal components and factor analysis. Poisson regression with 5% significance level was used. Results: Three dietary patterns were identified: current Brazilian pattern (beans, rice, processed meats, fats, refined grains, pasta and pastries, soft drink, sugar and sweets, cookies and crackers); healthy pattern (fruits and fruit juices, vegetables, whole grains, seafood, dairy products); and energy-rich pattern (salty deep-fried snacks, popcorn, packaged snacks, instant noodles, tubers, and chicken). Women who did not receive nutrition guidance during prenatal care showed less chance of adherence to the current Brazilian dietary pattern (PR=0.87), and therefore their level of consumption of foods commonly present in Brazilian diets was low. For most women, the significance of diet was reported as important and healthy, but it was not associated with any of the diet patterns identified. However, the women who did not consider that during pregnancy diet should be healthy showed greater chance of adherence to the energy-rich pattern (PR=1.18). This finding deserves special attention since excessive weight gain can have a negative effect on pregnancy. Conclusion: Nutrition guidance during prenatal care and the way pregnant women perceive their eating habits can influence their food choices during pregnancy.

Estudo qualitativo realizado com mães de baixa renda em Buenos Aires, Argentina, que examina a influência das condições socioeconômicas, da estrutura organizacional, das relações familiares e da insegurança alimentar sobre as práticas de alimentação infantil e o padrão de peso. Trinta e oito mães de crianças pré-escolares que vivem em áreas urbanas de Buenos Aires participaram de quatro discussões em grupos focais. Os resultados indicaram que muitas mães estavam cientes de que a obesidade pode ser prejudicial para a saúde da criança, mas a maioria não tem clareza sobre as consequências. O trabalho materno, as pressões familiares, a insegurança alimentar e as preocupações financeiras parecem influenciar as práticas de alimentação infantil. Esses achados têm importantes implicações para o desenvolvimento de estratégias de assistência nutricional, que poderão beneficiar a saúde das crianças e as oportunidades de educação nutricional dos programas que são direcionados à transição nutricional em Buenos Aires. O direito de se alimentar regular e adequadamente é obrigação do Estado e deve ser exercida tomando em consideração a noção de soberania alimentar e respeitando a importância a preservação da cultura e hábitos alimentares de um país e seus diversos grupos populacionais.

This qualitative study of low-income mothers in Buenos Aires, Argentina, examines the influence of socio-economic conditions, organizational structures, family relationships, and food insecurity on child feeding practices and weight status. Thirty-eight mothers of preschool children living in urban Buenos Aires participated in four focus group discussions. The results indicated that many mothers were aware that obesity may be detrimental to the child's health, but most of them are unclear about the specific consequences. Maternal employment, family pressures, food insecurity and financial worries seem to influence child feeding practices. These findings have important implications for developing strategies for nutritional assistance that could benefit the health of children and provide opportunities for educational programs that are directed to nutritional awareness in Buenos Aires, Argentina. The right to eat regularly and properly is an obligation of the State and must be implemented taking into account the notion of food sovereignty and respecting the importance of preserving the culture and eating habits of a country and its diverse population groups

Estudo qualitativo realizado com mães de baixa renda em Buenos Aires, Argentina, que examina a influência das condições socioeconômicas, da estrutura organizacional, das relações familiares e da insegurança alimentar sobre as práticas de alimentação infantil e o padrão de peso. Trinta e oito mães de crianças pré-escolares que vivem em áreas urbanas de Buenos Aires participaram de quatro discussões em grupos focais. Os resultados indicaram que muitas mães estavam cientes de que a obesidade pode ser prejudicial para a saúde da criança, mas a maioria não tem clareza sobre as consequências. O trabalho materno, as pressões familiares, a insegurança alimentar e as preocupações financeiras parecem influenciar as práticas de alimentação infantil. Esses achados têm importantes implicações para o desenvolvimento de estratégias de assistência nutricional, que poderão beneficiar a saúde das crianças e as oportunidades de educação nutricional dos programas que são direcionados à transição nutricional em Buenos Aires. O direito de se alimentar regular e adequadamente é obrigação do Estado e deve ser exercida tomando em consideração a noção de soberania alimentar e respeitando a importância a preservação da cultura e hábitos alimentares de um país e seus diversos grupos populacionais.

This qualitative study of low-income mothers in Buenos Aires, Argentina, examines the influence of socio-economic conditions, organizational structures, family relationships, and food insecurity on child feeding practices and weight status. Thirty-eight mothers of preschool children living in urban Buenos Aires participated in four focus group discussions. The results indicated that many mothers were aware that obesity may be detrimental to the child's health, but most of them are unclear about the specific consequences. Maternal employment, family pressures, food insecurity and financial worries seem to influence child feeding practices. These findings have important implications for developing strategies for nutritional assistance that could benefit the health of children and provide opportunities for educational programs that are directed to nutritional awareness in Buenos Aires, Argentina. The right to eat regularly and properly is an obligation of the State and must be implemented taking into account the notion of food sovereignty and respecting the importance of preserving the culture and eating habits of a country and its diverse population groups